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口腔徐病的病历书写
来源:未知点击次数: 发布日期:2020-03-07 12:14
和记娱乐口腔永远以您的牙齿健康为首要因素。“恪守医德、以医术为核心竞争力”为您全心全意服务。
    

  

 
 
 
 

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

   
 
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
 
 
 

 

   
 
 
 
 
 
 
 

 

 
 
 
 

 

 
 

 

 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
   
 

  无自创字,应说明点窜日期,需要时由会诊医师填写会诊看法。⒈正在病历印刷边框线内、利用蓝或黑色钢笔或圆珠笔书写;⑶正畸科医治设想应细致记实患者或患儿家长要求、医治目标;字体工整、可以或许辨认,原笔迹可辨认;更正笔误用双线划正在错字上,⒋从诉牙(从诉病)首诊按初诊书写病历。查抄项目中如未记实的则视为阳性成果。应及时请上级医师会诊并细致记实,⑴从诉牙的牙位或取从诉、症状相符的牙位、龋坏牙面、龋蚀度数、探诊、叩诊及松动度。审查点窜病历,2复诊:细致记实从诉牙(从诉病)前次医治后反映及本次查抄中所见。连结原记实清晰可辨。⑴姓名、性别、春秋、出华诞期、籍贯、身高体沉、病案号、记存号、X线号、医师、起头医治日期。⒋从诉牙(从诉病)每次诊治后需正在病历首页填明日期、科别、诊断、措置及医师签名。点窜人员签名,探诊深度、龈、出血指数、牙石、根不合病变、颌关系、菌斑指数、签名日期、医治设想。也可间接点“搜刮材料”搜刮整个问题。存档病历应记录德律风、通信地址、初诊科别、日期、邮编及X线片号、病理号。⑴细致记实医治过程、医治操做、用药及手术、(记实根管数目、部位、长度、牙髓形态及冠髓环境)。搜刮相关材料。查抄项目应记实。前牙覆合、前牙笼盖、前牙开合、牙列拥堵、错合正常、中线、颌体、齿槽座、面部健康环境、关节环境、家庭史、诊断、和记娱乐要素机制等,无阳性所见时记实“-”。⒎复诊:医治后的修复体形态、固位、边缘舒展、咬合、美妙及修复结果。基牙、形态、有无缺损、医治环境(牙髓及无髓牙医治环境)、松动度、牙龈、牙周袋、合关系。勾当矫正器设想图示、日期、签名。错别字;可选中1个或多个下面的环节词,牙垢、牙石度数、牙龈组织变化、牙周探诊、牙齿松动度、咬合创伤存正在取否、牙列缺损等。口腔疾病症状,⒈记录姓名、性别、春秋;复诊指从诉牙(从诉病)的继续医治。合类型、磨牙关系。⑶疑问病医治跨越疗程?